Enxaqueca toda semana: quando o analgésico vira parte do problema

O que é a cefaleia por uso excessivo de medicamentos

É uma dor de cabeça que aparece ou piora em quem já tem enxaqueca ou outra cefaleia e passa a usar remédios para dor com muita frequência. Pelos critérios usados pelos médicos, ela é considerada quando a dor de cabeça acontece em 15 dias ou mais por mês e o uso regular de medicamentos para a crise dura mais de três meses, em especial:

• analgésicos comuns e anti-inflamatórios em 15 dias ou mais por mês;
• remédios combinados, os específicos para enxaqueca (triptanos) ou derivados de opioides em 10 dias ou mais por mês.

Ninguém desenvolve esse quadro por descuido. Ele costuma ser a consequência natural de crises frequentes sem tratamento preventivo: a dor vem, o remédio alivia por algumas horas, a dor volta e o ciclo se repete.

Sinais de que o analgésico pode estar mantendo a dor

• dor de cabeça na maior parte dos dias do mês, muitas vezes já ao acordar;
• o remédio alivia cada vez menos e por menos tempo;
• a necessidade de tomar o remédio "por precaução", antes mesmo de a dor começar;
• as crises ficaram mais frequentes ao longo dos últimos meses.

Como sair do ciclo

O tratamento tem duas frentes que andam juntas. A primeira é reduzir o uso dos remédios para a crise, com um plano feito pelo médico: a forma de reduzir depende de quais medicamentos são usados e em que quantidade, e alguns não devem ser suspensos de uma vez. Nas primeiras semanas, a dor pode piorar antes de melhorar, e saber disso ajuda a atravessar essa fase.

A segunda frente é o tratamento preventivo, que diminui a frequência das crises e tira a pressão de ter que tomar remédio toda hora. Ele pode incluir:

• Medicamentos preventivos, de uso diário, escolhidos conforme o perfil de cada paciente e ajustados nos retornos.
• Aplicação de toxina botulínica na enxaqueca crônica, quando a prevenção com remédios não foi suficiente.
• Bloqueios de nervos, como complemento em casos selecionados.
• Hábitos que pesam nas crises: horários regulares de sono e de refeições, hidratação, atividade física e atenção aos gatilhos de cada pessoa.

O diário de crises

Anotar os dias de dor, a intensidade e o remédio usado é uma das ferramentas mais úteis do tratamento. O diário mostra o padrão das crises, ajuda a identificar gatilhos e permite medir, retorno após retorno, se o plano está funcionando. Levar algumas semanas de anotações para a primeira consulta já adianta bastante a avaliação.

Como a Medicina da Dor cuida da enxaqueca

A avaliação reúne a história das crises, o exame neurológico e o que já foi usado, com o olhar do neurologista da equipe. A partir daí, o plano combina o tratamento da crise, a prevenção e a redução do uso de analgésicos, com retornos presenciais no Água Verde ou por teleconsulta.

Conteúdo informativo, escrito pela equipe da Medicina da Dor em Curitiba. Não substitui a consulta: cada caso precisa de avaliação individual.